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安徽:定远医保基金监管的“三把锁”

2026-05-25 10:44  发布:中乡网  
          中乡网安徽定远讯  医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。近年来,定远县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下,以精细化管理为抓手,以深化改革为动力,交出了一份医保基金运行平稳、监管有力、服务提质的亮眼答卷。
        预算控总额:以收定支科学分配。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则,定远县全面实行医保基金总额预算管理,科学制定分配方案。有效规范了医疗机构服务行为,遏制了医疗费用不合理增长,特别是缓解了城乡居民医保基金支付压力。同时建立考评奖惩机制,提高基金使用效率,让每一分钱都花在刀刃上。
        智控提效能:实现全链条监管。加快智能监管系统建设,构建事前提醒、事中审核、事后监管的全链条数智监管体系。2025年,全县419家定点医药机构智能监管子系统接通率、使用率达100%,智能审核退回拒付418.34万元,大数据核查违规金额102.33万元,从源头上防范基金“跑冒滴漏”。
        记分管人员:“驾照式”管理入选全国典型。扎实推进医保支付资格管理,对定点医药机构相关人员实行“驾照式”记分管理。2025年,对51家机构、65人进行记分处理,通过宣传教育、记分管理、结果应用协同推进,形成有力震慑。2025年9月14日,此项工作经验入选国家医保局典型案例。(文章来源:安徽省定远县医疗保障局 许辉)
 
 
(编辑:晓东  责编:声辉)
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