|
新华健康4月24日消息 （晏珊）4月23日，国内首个适合于晚期乳腺癌患者诊治的规范和指南——《中国晚期乳腺癌诊治专家共识》（ABC-China，下简称共识）在北京举行首发仪式。共识组专家表示，如何规范期乳腺癌的治疗，进一步提高晚期乳腺癌的治疗效果，改善其生存期，成为了迫在眉睫的任务，临床医生不要迷信化疗，而是要为患者设计最适合的治疗方案，不要让患者错失机会。希望晚期乳腺癌患者、乳腺癌患者越来越少、临床诊疗实践越来越规范。 据了解，该指南填补了中国晚期乳腺癌治疗领域的空白。 《共识》可为晚期乳癌诊治提供指导规范 乳腺癌不仅是中国女性最常见的癌症，也是全球女性最常见的癌症。近年来，我国女性的乳腺癌发病率和死亡率整体呈逐年上升趋势。而且，随着乳腺癌发病率的增加、晚期乳腺癌患者生活质量的提高和生存期的延长，晚期乳腺癌患者的总数越来越多。 徐兵河表示：“我国还存在部分早期乳腺癌诊疗不规范导致疾病发展为晚期，早期筛查和早期诊断率不高，初诊Ⅳ期患者较多等现象。这些都导致晚期乳腺癌的管理在我国乳腺癌临床医生的实践中占有相当大的权重。” 早期乳腺癌有很多有效治疗手段，已成为可根治性疾病，但目前绝大部分复发转移晚期乳腺癌仍不可治愈。晚期乳腺癌患者诊断后的总体中位生存期为2至3年，5年生存率仅有5%~10%。患者面临着巨大的身心折磨和经济负担。但目前在晚期乳腺癌的治疗方面（尤其在晚期一线治疗失败后），仍缺乏公认的标准治疗方案，而且针对三阴性患者没有很好的治疗手段，针对ER阳性患者治疗上也无明显突破。 徐兵河表示，临床还存在很多治疗不规范甚至是混乱的情况。临床医生迫切需要一个可操作性强、适合于中国国情和临床实践的针对晚期乳腺癌的指导性文件，然而，即使是在全球范围内，系统针对晚期乳腺癌的指南和共识也仅有《晚期乳腺癌国际共识指南》（ABC），而且刚刚进行了第2次修订，而国内在这方面更是空白。 规范化治疗可延长患者生存期 首个共识强调了一些患者、家庭和社会综合的因素，因为在晚期治疗中，参与讨论的成分会更多，选择什么样的治疗方案，需要专家共识指导。而在综合治疗阶段，共识提出多学科参与讨论，在内科医生为基本的专家组里纳入了不少外科和放疗科的专家。 江泽飞表示：“ 《中国晚期乳腺癌诊治专家共识》告诉医生在面对晚期乳腺癌患者时该不该治、该怎么治，大家在临床中对药物的价格和疗效应有清晰和理性的认识，既不应迷信高价高效，也不应一味追求节省医疗成本，而是应该完全从患者的利益出发，为患者的利益考虑，合理用药。” 据了解，共识的主要内容包括影像学、肿瘤标志物和疗效评价，晚期乳腺癌治疗总体原则，激素受体阳性和（或）HER-2阴性晚期乳腺癌治疗，HER-2阳性晚期乳腺癌治疗，化学药物治疗和生物治疗，骨转移，脑转移，男性转移性乳腺癌部分。共识中强调了多学科综合治疗在晚期乳腺癌管理中的意义；对每一项意见标注了证据级别；强调了在规范化的基础上予以个体化治疗的原则。 甚至对于受体阳性、HER2阴性、软组织转移、骨转移、淋巴结转移或者比较少的内脏转移的患者，内分泌的疗效甚至比化疗效果还好一些。因此，对这部分患者应该进一步强调内分泌治疗的作用和地位，而不应该过分的强调化疗。对于内分泌治疗耐药后的患者，可以选择内分泌联合mTOR靶向药物治疗。 徐兵河表示，晚期乳腺癌应该当成慢性病来治疗，而不要胡乱的追求治愈，对于一些晚期癌症患者不应过分强调化疗，内分泌治疗效果不容忽视。目前认为转移性乳腺癌很难治愈，但是是可以治疗的，而且经过合理的治疗，患者的生存期可以得到显著的延长。 |
